【诚心真话】肺主孑然之气巨臀 porn，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。广东省中病院许银姬主任如期推送肺系疾病的防患、养息、调护及康复等科普学问，为您“应答呼吸每一天”添砖加瓦。

本期作家

第一百七十讲

周末的早晨，45岁的张先生正准备外出，须臾感到呼吸用功，盗汗直冒……送医后确诊为肺栓塞，而医师的一句话让他惶恐：

“痴肥，可能是此次发病的‘帮凶’！”

痴肥与肺栓塞的关联究竟怎么？

今天，咱们从病理机制、养息挑战和争议性筹议三方面理会。

一、痴肥致栓的三重病理机制

当体重指数（BMI）进步30kg/m2，你的血液轮回就变成了岑岭期的跨海大桥。脂肪细胞不单是是能量仓库，也可能是多种炎症因子的“生化工场”。脂肪组织通过以下机制成为血栓“推手”：

[脂肪堆积] →（黏性物资↑）→（内皮毁伤）→（血小板聚集）→ 血栓窒碍

1. 血液高凝情景：脂肪组织开释促凝因子激活的血小板，开释的血小板源性微颗粒（pDMP）（可理会为血液中的黏性物资），扼制东说念主体自带的融解血栓才能，使血液更宽阔，容易在血管里变成血块。

2. 内皮功能败坏：失调的脂肪细胞通过召募炎症细胞、开释促炎因子及脂肪因子，激励慢性炎症并收缩内皮抗氧化守护，协同促进血管内皮毁伤。

3. 凝血系统激活：脂肪组织开释组织因子，凝血开关被相当激活，加快血液凝固速率。痴肥患者常随同纤维卵白原水平升高，血小板变得相当活跃，更容易抱团变成血块，进一步促进血液中不断产生“凝固催化剂”，加快血块变成。

另外，痴肥者的慢性腹内压增高和腿部主要血管的血流速下落，增多了静脉回流受限的风险，从而增多了静脉血栓栓塞的患病风险。

二、痴肥患者肺栓塞的养息挑战

关于病态痴肥( BMI≥40 kg/m2)的患者，肺栓塞的养息需要精确主办：

抗凝剂量难题：传统抗凝药需按骨子体重转换剂量；新式口服抗凝药的代谢受脂肪漫衍影响，药物在血液中的有用浓度可能不及。关于痴肥患者，抗凝药物究竟该用高剂量如故尺度剂量？当今医学界尚未收场共鸣。

溶栓剂量风险：溶栓剂量是否需随体重增多？体重与疗效的经营尚未明确，且剂量增多可能显赫晋升出血风险（尤其是消化说念和颅内出血）。当今筹议样本少，医师需要把柄患者体重、出血风险等多项目标空洞判断疗效与出血风险。

三、“痴肥悖论”：是保护如故假象？

部分筹议显露，痴肥对已确诊静脉血栓的患者存在未知的保护机制，而导致痴肥患者的物化率及大出血、复发性 VTE 的低于非痴肥患者，成为“痴肥悖论”。可能的评释注解包括：

代谢缓冲：脂肪组织可能领受炎症因子，即像海绵雷同领受部分无益物资，暂时性减轻急性毁伤。

能量储备：代偿假说觉得，继续高负荷可能使心肺储备暂时晋升（该表面尚未阐明），这种情景在急性期可能暂时提供罕见复古。

但群众告诫：悖论≠免死金牌！该筹议存在选拔偏倚等辗转。且此风景尚未明确，减重已经要紧保举。

四、中医与痴肥

1.中医视角下的痴肥风险

中医将痴肥归为“脾虚”“痰湿”“血瘀”等体质类型，觉得这类体质东说念主群常随同“气血早先不畅”，可能弘扬为：

易疲惫、肢体千里重

舌苔厚腻、皮肤油脂分泌繁华

下肢浮肿，行径后胸闷气短

2.中医小妙招——木瓜清焖青头鸭

配伍旨趣：木瓜（宣木瓜为佳）性温味酸，归肝脾经，善化湿浊、通经络；青头鸭性平偏凉，滋阴利水。二者相当，取“辛开苦降”之妙，尤宜“痰湿”型体质。

作念法：

鸭肉焯水：加黄酒15ml、花椒10粒去腥存性；

木瓜削皮后浸泡淡盐水10分钟，防酶活性流失；

热锅冷油（茶油为佳），爆香姜片20g；鸭肉煸至微黄，入砂锅，加水至吞并食材2cm，大火煮沸后转小火慢炖40分钟，临了15分钟加木瓜。起锅前3分钟撒入砂仁粉；佐以紫苏叶丝5g，增强解表化湿力。

补充：

此为援助保重，不行替代药物养息

食疗前商榷中医师，把柄体质、用药转换

关节请示：

血管健康与体重密切有关，痴肥是血栓栓塞风险的“放大器”。当您或家东说念主出现突发胸痛、呼吸用功等可疑症状时，请立即前去病院就诊。

大德路总院呼吸病科（PCCM)

广东省中病院呼吸科是国度中管局重心肺病科缔造单元、国度区域中医诊疗中心（华南）、PCCM设施化缔造三级病院优秀单元、呼吸康复设施化缔造优秀单元。大德路总院呼吸病科积极开展中西医攀附诊治慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺、哮喘、支扩等慢性气说念疾病；专注于肺栓塞、肺动脉高压、间质性肺病、呼吸缺少等疑难陌生病及危重症的中西医救治；惯例开展气说念介入养息，如超声支气管镜搜检（EBUS）、气管支架植入、经气管镜局部养息（激光、冷冻、注药）及肺血管介入养息（如右心导管）等。

同期开设咳喘慢病搞定门诊，周一至周五均有医师及照看团队出诊；开设肺康复门诊，开展"监护室-病房-门诊-居家"全程医体和会的肺康复及慢病搞定；开设“肺血管病及间质性肺病多学科诊断（MDT），为肺栓塞、肺动脉高压及间质性肺病患者提供个体化中西医攀附诊疗决策。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

核定 | 陈佳佳巨臀 porn