《愈·健》栏目特邀北京大学医学部、高博医学诊断中心丁香成人在线网高子芬教诲经受采访丁香成人在线网，对患友们存眷的问题赐与解答。

Q：您庸碌提的一个理念是“精确颐养，诊断为先”，患者应该奈何联贯这句话的意旨呢？对于血液肿瘤患者来说，是否在一首先确诊时辰就应该作念关系的病理查验与统共基因检测分析？

高子芬教诲：

领先我要祝福咱们的患者一又友早日康复，也但愿每一个家庭皆能健康、欢腾。对于“精确颐养诊断为先”这个理念，我想说，莫得精确的诊断就莫得精确的颐养，当今对于淋巴瘤来说，诊断依然不单是是一个“作念出诊断”的通俗问题，而是要作念到精确化。要是患者和家属大要联贯并经受更先进的查验和颐养，对于患者来说一定是有意的。

淋巴瘤有100多个亚型，要想达到精确诊断，就需要具备以下条目：口头学的不雅察水平、病理诊断的智商，以及先进的实验室维持（包括有分子实验室的拓荒和大要进行长远分析的巨匠团队）。更首要的是，实验室的放纵需要聚会临床情况进行轮廓分析，才调得出正确的诊断。

患者要是在初诊时就得到极度精确的诊断，后续的颐营养层也会愈加精确，颐养成果齐备不同。要是一首先颐养所在失实，后续再出动或改革决议，成果不言而谕了。

好多患者是在出现难治复发时才到大病院进行进行诊断，以找出导致难治复发的原因，这对于后续救助颐养天然有效，但咱们更强调在初诊阶段尽量作念到精确诊断；条目好的病院不错进行细胞遗传学和分子水平的检测，一般情况下充足性大B细胞淋巴瘤需要作念到细胞发柔顺双表型；即使条目再有限，也应该作念到最基本的免疫表型分析，以分手病理类型。

Q：能否请您谈谈，淋巴瘤的病理诊断为什么这样坚苦？整合诊断不错从哪些方面帮到血液病病友们？

高子芬教诲：

其实非论什么疾病，诊断皆有一定难度，因为即即是相同的疾病，每个东说念主的发扬可能不一样，合并个东说念主得不同疾病时，响应也可能会有很大离别。

肿瘤类疾病的诊断自身就相比难，淋巴瘤和软组织肿瘤的诊断难度更高，因为淋巴瘤的类型极度多，病理分类更新极度快，再加上新药物的不停闪现和颐养成果的显贵普及，给诊断医师带来了更大的压力。咱们提出患者不错尽早到亚专科水平较高的病院进行诊断，并在具备先进实验室期间的地方完成必要的查验，因为精确诊断永恒是后续设施颐养的基础，大要显贵提高颐养成果。

面前在血液肿瘤领域，相比先进的诊断期间是基于M（口头学）I（免疫组化）C（遗传学）M（分子生物学）整合诊断的模式。淋巴瘤的诊断需要与病理诊断相聚会，除了不雅察细胞自身的口头，还需要不雅察组织结构；免疫学层面不仅有流式细胞分析，还包括组织切片上的免疫组化分析，这样才调从卵白抒发水平上提供更多信息；但免疫细胞自身极度复杂，当这些细胞发生肿瘤性变异时，其发扬会愈加各类化；从口头学角度看，不同的染色设施和标识形势可能会给咱们提供不同的信息。

血液肿瘤领域对病理医师的教学和期间要求很高，不仅要对疾病口头学极度老到，还要掌持先进的实验室期间，大要轮廓分析病理、生物标识、基因数据等多种信息，才调够胜任MICM整合诊断的责任。在海外，统共这些诊断期间庸碌整合在一说念，由病理医师最终签发一份轮廓诊断呈报，面前咱们高博医疗集团依然作念到了这少量，并但愿大要将这种模式履行到寰球。

Q：奈何匡助咱们的血液病病友在早期得回精确诊断，从而减少走弯路的可能性？

高子芬教诲：

淋巴瘤诊断的第一步是通过穿刺或者切取的形势获取标本，不同类型的淋巴瘤可能需要采取不同的取样形势，需要医师与患者和家属充分商量和计议决策，但无论是穿刺如故切取，接下来的检测责任皆极度首要——

免疫组化分析：这是必作念的一步，不错匡助明确细胞的分化和肿瘤性质。

遗传学分析：FISH检测，用于评估基因突变或染色体特地。

分子分型：通过NGS测序等进行细胞克隆性和突变谱的分析，这是精确诊断的首要用具。

通过整合这些信息，咱们不错得到一个极度完好、精确的病理呈报，不仅有助于制定运转颐养决议，还不错为后续的颐养提供明确的所在，幸免“用药无效，再换决议”的被迫风物，从而普及患者的颐养成果。患者和家属一定要耐性配合完周详面的诊断，确保颐养从一首先就走在正确的轨说念上。

Q：请您谈谈病管待诊对血液病友的首要性，要是有病友想要找您进行病管待诊，有哪些渠说念？

高子芬教诲：

病管待诊的办法是在已有诊断的基础上，借助更先进的期间和更专科的团队，为患者提供更全面、更精采的诊断见识。

许多病院天然建立有病理科，但资源和专科智商有限，无法遮盖淋巴瘤这种复杂疾病的高精尖诊断需求；这种情况下，咱们提出患者主动寻求外部病管待诊，把关系材料、切片提供给条目更好的病院或中心进行进一步诊断；这样不仅不错得到愈加精确的放纵，也能为后续的颐养打下坚实的基础。

在现时医疗推行中，北京地区依然酿成了一个“秩序”，即诊断需要经过多个巨匠的诊断阐明；庸碌是三个巨匠进行诊断，要是前两个巨匠的见识一致，则不错启动颐养；若不一致，就必须引入第三位巨匠来仲裁，咱们团队通常行为“第三方巨匠”参与这类仲裁责任；寰球儿童淋巴瘤配合组依然明确要求，患者的诊断需要经过三个巨匠的阐明，分别来自地方病院、三级甲等病院和北京的巨匠，只须在巨匠的见识一致后才会启动颐养，这个经由天然复杂，但确保了诊断的精确性，也幸免了无谓要的颐养误区。

我从1992年首先专注于淋巴瘤的诊断，到当今依然30多年了。这些年咱们团队蕴蓄了丰富的教学，每年诊断的病例依然从早期的3000多例增多到当今的5000多例，加上朝上的实验室期间、优秀的团队，让咱们团队在诊断的期间和智商上更有上风。

要是患者想要进行病管待诊，不错通过以下几个渠说念研究咱们：

1.高博医疗集团旗下病院：这是我的主要责任地点，患者不错通过集团旗下病院的挂号系统进行预约，也不错通过邮寄形势将样本寄送至高博病院进行诊断。

2.北医三院：我每周会在北医三院出两天门诊，患者不错提前预约挂号。

3.北京海想特医学考研实验室：该中心可提供样本汇注和转送干事，便捷外地患者递交切片和材料。

要是患者和家属需要，咱们一定会尽全力匡助他们得回闲隙的诊断见识，交流临床制定最好颐养决议；即使靠近顶点坚苦的病例，咱们也不会肆意废弃，咱们的方针是通过精确诊断为患者带来但愿，提供更好的医疗干事。

巨匠先容

高子芬

北京大学医学部

高博医学诊断中心